深圳远大医院怎么样?肠易激综合征与肠-脑轴!

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  1,IBS患者直乙状结肠对球囊扩张较普通人更为敏感,提出了外周存在某种机制调节肠道壁受体的敏感性假说后,越来越多的学者开始关注脑-肠轴作用。

  2,不同个体相同生境的微生物菌落数量和结构亦大不相同,虽然菌群分布存在多样性,但宏基因组研究揭示不同个体的代谢通路较为稳定一致。

  3,Hynnen等的研究在腹泻型IBS患者肠道中发现了一类丰度极高、严格厌氧的新型菌种,其16SrRNA序列与Ruminococcustorques和Ruminococcuslactaris存在94%的相似度,初步提示这种菌属可能是IBS患者出现腹泻的重要因素。

  4,病原体相关分子模式和危险信号相关分子模式的激活在肠道菌群对CNS的刺激过程中起有重要作用,主要包括脂多糖(LPS)和肽聚糖,可分别激活Toll样受体4(TLR4)和NOD1或NOD2。

  5,大脑内的神经网络中,皮质-边缘系统-脑桥系统对消化道内稳态的调节与情感控制密切相关,被称为情感运动系统(EMS),可参与调控胃肠道自主运动、神经内分泌和疼痛调节。IBS患者常存在焦虑、抑郁等异常心理状态,常被认为是一类身心紊乱性疾病,与EMS调节紊乱密切相关。

  6,肠道菌群可分为潜在的致病菌和有益的共生菌,因此黏膜免疫系统需对肠道共生菌的免疫耐受和致病菌的免疫激活具备精密的调节作用,而PI-IBS患者多数存在肠道低度炎症,可能与这种免疫稳态的破坏相关。

  7,IBS对症治疗如止痉、膨胀剂、止泻、抗抑郁、行为指导等的疗效不佳,评价等级仅为B级;而5-HT4受体激动剂替加色罗和5-HT3受体激动剂阿洛司琼评价等级可达A级,提示针对发病机制的治疗手段才能取得最优的效果。

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