深圳市罗湖远大医院口碑怎么样?小儿长期便秘引起早期肛裂的家庭治疗法 肛瘘的分类诊断和治疗

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  小儿肛裂一般是由长期便秘引起的,其症状以疼痛、便血为主,给患儿排便带来极大痛苦,如发展为陈旧性肛裂,还需手术治疗。所以,对于小儿肛裂,一旦发现,应及早治疗。肛肠科专家向阳阳的妈妈介绍了一种早期肛裂的家庭治疗方法:外敷蛋黄油。将鸡蛋10枚煮熟,去壳和蛋清,将蛋黄放入锅内,中火持续翻炒。约15分钟后,蛋黄炭化变黑。继续煎炒5分钟,即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留油,每日便后清洁肛门,用棉签将蛋黄油涂于肛门裂口处。每日两次,连用10天。外治的同时可配合内服槐菊饮:槐米10克,菊花10克,加开水500毫升冲泡。饮用时加槐花蜜适量,一日数次,当茶频饮。采用此法治疗第二天,阳阳大便已顺利排出,疼痛减轻。第7日,妈妈带阳阳到门诊复诊,诉说每天排软便一次,排便时已不再喊疼。经检查阳阳肛裂面已愈合,医生嘱咐让其多吃蔬菜、水果,常喝槐菊饮,以防大便干结。专家说,蛋黄油具有生肌润燥作用,可促进伤面愈合,民间常用来治疗烧伤和久治不愈的慢性溃疡。槐菊饮中槐花清热通便,凉血止血;菊花能疏风泻火。二药以槐花蜜为引,不仅增加了其泻火润肠通便功效,还因其味甘甜宜于被患儿接受。这种家庭自我疗法方法简单,没有痛苦,用于成年人早期肛裂的治疗效果也很好。

  肛瘘是常见的肛门疾病,约占肛门直肠疾病的1/4。

  一、病因病理

  肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道,一般只有一个内口和一个外口,也有多发性的,称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合,因为内口持续开放,不断有粪便及细菌侵入,造成感染,使管壁纤维化,加上管壁弯曲狭窄,引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的,故多反复发作。

  二、分类

  1.皮下肛瘘瘘管在皮下,不穿过括约肌,外口距离肛门不远。

  2.低位肛瘘为最多见,占肛瘘的60—70%。瘘管穿过外括约肌皮下部、浅部和深部之间,瘘外口距肛门3—5厘米,在肛管直肠环以下。

  3.高位肛瘘较少见,约占15%。瘘管穿过内括约肌和外括约肌深部,瘘外口距离肛门5厘米以上,在肛管直肠环以上。

  三、诊断要点

  1.有肛管直肠周围脓肿溃破或切开引流的病史。

  2.肛旁经常或反复流脓,有时可有气体排出。外口愈合后,间隔一段时间后又溃破。

  3.外口呈丘疹样凸起或凹陷,位于肛门周围,按压瘘外口时,有少量脓性分泌物溢出。

  4.皮下或低位瘘,可在皮下触到索条样瘘管。

  5.探针检查可弄清瘘管的深浅和方向。

  6.x线造影自外口注入碘油或碘化钠溶液,然后拍正侧位片,可确定瘘管的方向、分支以及是否通向肠腔。

  四、治疗

  1.非手术疗法适用于急性炎症期,目的是控制感染、减轻症状、防止发展,但不能彻底治愈。

  (1)适当休息,减少局部摩擦。

  (2)局部热水坐浴或1:5000高锰酸钾溶液坐浴.

  (3)防止大便干燥和腹泻。

  (4)应用抗生素药物或中药清热解毒祛湿。

  2.手术治疗

  (1)单纯切开法适于瘘管在肛管直肠环以下的外瘘,切开前应先用探针自外口插入,由内口穿出,再用刀沿探针方向逐层切开,使瘘管完全开放,并将其坏死及瘢痕组织刮除,使切口呈“v”字形敞开,敷以凡士林纱条。局部条件许可时也可作瘘管切除。

  (2)单纯挂线法适用于内口较低的肛瘘或内口在肛管前方的高位肛瘘。用一橡皮条与有孔探针相连接,自外口进入,内口拔出,使橡皮条贯穿瘘管并裸露两头,然后收紧、结扎,依据橡皮条的弹性逐渐将瘘管割断。挂线后应给予镇痛药物,坚持热坐浴,可以定期紧线,待完全豁开后,橡皮条自行脱落,伤口逐渐愈合。瘘管由瘢痕组织代替。

  (3)切开挂线法适用于高位肛瘘、肛管直肠环以上的肛瘘及复杂性肛瘘。在探针的帮助下,先切开外括约肌以下的瘘管及分支,再以探针找出通向内口的主要瘘管。搔刮清除肉芽组织,从肠腔内切开病灶肛窦及其下方的组织,清除感染的肛腺。在探针的引导下,将橡皮条通过未切开的瘘管从内口拉出,将外露的橡皮条两端拉紧、结扎。一次不要扎得过紧,术后换药时再分次收紧。

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