深圳远大医院怎么样?直肠癌的特征有哪些?

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  直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。发病年龄多在30~60岁之间,男多于女,如能早期发现及时治疗,预后较佳。目前病因不明确,与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。

  直肠癌发生的原因:

  1.直肠慢性炎症:慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

  2.直肠腺瘤癌变

  3.饮食与致癌物质:流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。

  4.遗传因素:除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌,又称Lynch综合征。具体表现为:

  (1)家庭成员中有三人以上患有结直肠癌,其中两人以上为同一代;

  (2)至少相近的两代人均有发病;

  (3)其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

  直肠癌的特点:

  1、排便习惯改变腹泻或便秘,排便不尽感,大便进行性变细,晚期有里急后重。

  2、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为浓血便。

  3、慢性肠梗阻时,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

  4、全身恶病质癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。

  5、直肠指检可触及包块,手套粘血性粘液。

  6、腹胀晚期肝大、腹水,导致病人腹胀。

  7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。

  直肠癌护理措施和术后:

  1、术前护理

  (1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

  (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。

  (3)充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。

  (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。

  (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。

  (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。

  2、术后护理

  (1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。

  (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

  (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。

  (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。

  (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。

  (6)作好人工肛门的护理。

  [健康教育]

  1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。

  2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

  3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气。

  4、指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。

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