深圳远大医院口碑如何?何谓复杂性肛瘘和高位肛瘘?结核性肛瘘

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  结核性肛瘘临床表现缺乏特异性,其起病较缓慢,局部疼痛不剧烈,多误诊为非特异性感染性肛瘘。

  近年随着肺结核发病率上升,结核性肛瘘发病亦有所增加,需引起足够重视。结核性肛瘘在结核病传统分类上属皮肤结核腔口型,多认为系身体内部或组织有结核病灶,或食入带菌饮食或肺结核带菌痰液,使结核杆菌经自然腔道带至腔口四周皮肤,形成感染灶所致。很多文献报道,绝大多数结核性肛瘘继发于肺结核。

  临床上肛瘘外口不规整、开口大、梭形、距肛缘较远,边缘凹陷卷曲,或有皮下潜行,组织缺损,脓液稀薄或米泔样及有干样分泌物,肉芽组织苍白,瘘管走向跨度大,内外瘘口不符合goodsall规则,肛瘘久治不愈,均应高度怀疑结核性肛瘘。

  区别肛瘘是单纯性还是复杂性,主要是依据瘘管的多少或长短及是否弯曲而定。前面提到肛瘘瘘管开始为一个,随着病情的发展,可以有多个,我们对只有一个瘘管的肛瘘称单纯性肛瘘,临床是依据其只有一个外口判定;对有两个以上瘘管,临床依据其有两个以上外口,或瘘管较长并弯曲的肛瘘,我们称其为复杂性肛瘘,如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。区分肛瘘是单纯性还是复杂性的意义是二者在治疗上存在很大差别。

  肛瘘有深有浅,深的我们叫高位肛瘘,浅的我们叫低位肛瘘,那么临床是依据什么来判定是高位或低位呢?主要是依据瘘管是否穿过肛提肌,肛提肌是封闭骨盆底的一组肌肉,距离肛门缘4cm,围绕在肛管和直肠交界的外围一周,穿过肛提肌就叫高位肛瘘,未穿过肛提肌就是低位肛瘘。

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